ต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณ

ต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณ– ภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบเรื้อรังของต่อมลูกหมาก โดยมีลักษณะเป็นก้อนนิ่วในอะซินีหรือท่อขับถ่ายของต่อมต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณจะมาพร้อมกับการปัสสาวะเพิ่มขึ้น, อาการปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่างและฝีเย็บ, ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, การปรากฏตัวของเลือดในน้ำอสุจิและต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การตรวจดิจิตอลของต่อมลูกหมาก อัลตราซาวนด์ของต่อมลูกหมาก การสำรวจปัสสาวะ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบแบบแคลคูลัสนั้นดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยา ยาสมุนไพร และกายภาพบำบัดหากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผล จะมีการระบุการทำลายหินด้วยเลเซอร์ความเข้มต่ำหรือการผ่าตัด

ข้อมูลทั่วไป

ต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณเป็นรูปแบบหนึ่งของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังพร้อมด้วยการก่อตัวของนิ่ว (prostatoliths)ต่อมลูกหมากอักเสบแบบแคลคูลัสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของกระบวนการอักเสบในระยะยาวในต่อมลูกหมาก ซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและบุรุษวิทยาต้องเผชิญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เชิงป้องกัน พบว่าร้อยละ 8. 4 ของผู้ชายทุกวัยตรวจพบนิ่วในต่อมลูกหมากอุบัติการณ์ของต่อมลูกหมากอักเสบแบบแคลคูลัสสูงสุดในช่วงอายุแรกเกิดขึ้นที่อายุ 30-39 ปี และเกิดจากการเพิ่มขึ้นในกรณีของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียม, หนองในเทียม, โรคหนองใน, ureaplasmosis, มัยโคพลาสโมซิส ฯลฯ )ในผู้ชายอายุ 40-59 ปี ตามกฎแล้วต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของต่อมลูกหมากและในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานทางเพศที่ลดลง

สาเหตุของต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณ

นิ่วในต่อมลูกหมากอาจเป็นจริง (หลัก) หรือเท็จ (รอง) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการก่อตัวนิ่วปฐมภูมิเริ่มแรกก่อตัวโดยตรงในอะซินีและท่อของต่อม นิ่วรองจะย้ายเข้าสู่ต่อมลูกหมากจากทางเดินปัสสาวะส่วนบน (ไต กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ) หากผู้ป่วยเป็นโรคนิ่วในท่อปัสสาวะ

การพัฒนาของต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่คั่งค้างและการอักเสบในต่อมลูกหมากการขับถ่ายของต่อมลูกหมากผิดปกติเกิดจากเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ความผิดปกติหรือขาดกิจกรรมทางเพศ และการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้การเพิ่มการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซบเซาทำให้เกิดการอุดตันของท่อต่อมลูกหมากและการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการหลั่งของต่อมลูกหมากในทางกลับกัน นิ่วในต่อมลูกหมากยังช่วยสนับสนุนกระบวนการอักเสบเรื้อรังและความเมื่อยล้าของการหลั่งในต่อมลูกหมาก

นอกเหนือจากความเมื่อยล้าและปรากฏการณ์การอักเสบแล้ว กรดไหลย้อนในท่อปัสสาวะ - ต่อมลูกหมากมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของต่อมลูกหมากอักเสบแบบแคลคูลัส - การไหลย้อนทางพยาธิวิทยาของปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยจากท่อปัสสาวะเข้าไปในท่อต่อมลูกหมากในระหว่างการถ่ายปัสสาวะในเวลาเดียวกันเกลือที่มีอยู่ในปัสสาวะจะตกผลึกข้นและกลายเป็นก้อนหินเมื่อเวลาผ่านไปสาเหตุของการไหลย้อนของท่อปัสสาวะ - ต่อมลูกหมากโตอาจเป็นการตีบของท่อปัสสาวะ, การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ, atony ของต่อมลูกหมากและตุ่มน้ำเชื้อ, การผ่าตัด transurethral ของต่อมลูกหมากครั้งก่อน ฯลฯ

แกนทางสัณฐานวิทยาของนิ่วในต่อมลูกหมากคือเนื้ออะไมลอยด์และเยื่อบุผิวที่ถูกทำลาย ซึ่งค่อยๆ "รก" ด้วยเกลือฟอสเฟตและปูนนิ่วในต่อมลูกหมากจะอยู่ในอะซินี (ก้อน) ที่ขยายเป็นซีสต์หรือในท่อขับถ่ายต่อมลูกหมากมีสีเหลือง มีรูปร่างเป็นทรงกลม และมีขนาดแตกต่างกัน (โดยเฉลี่ย 2. 5 ถึง 4 มม. )อาจเป็นรายการเดียวหรือหลายรายการในแง่ขององค์ประกอบทางเคมี นิ่วในต่อมลูกหมากจะเหมือนกับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะด้วยต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณมักเกิดนิ่วออกซาเลตฟอสเฟตและยูเรต

อาการของโรคต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณ

อาการทางคลินิกของต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณโดยทั่วไปมีลักษณะคล้ายกับการอักเสบเรื้อรังของต่อมลูกหมากอาการชั้นนำในคลินิกต่อมลูกหมากอักเสบแบบแคลคูลัสคือความเจ็บปวดความเจ็บปวดนั้นน่าเบื่อและน่าปวดหัวโดยธรรมชาติมีการแปลใน perineum, ถุงอัณฑะ, เหนือหัวหน่าว, sacrum หรือก้นกบอาการกำเริบของอาการเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ การมีเพศสัมพันธ์ การออกกำลังกาย การนั่งบนพื้นแข็งเป็นเวลานาน การเดินเป็นเวลานาน หรือการขับขี่ที่เป็นหลุมเป็นบ่อต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณจะมาพร้อมกับปัสสาวะบ่อยบางครั้งอาจมีการเก็บปัสสาวะโดยสมบูรณ์ปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก (การหลั่งของต่อมลูกหมากรั่ว), ภาวะโลหิตจางโดดเด่นด้วยความใคร่ที่ลดลง การแข็งตัวของอวัยวะเพศที่อ่อนแอ การหลั่งบกพร่อง และการหลั่งอย่างเจ็บปวด

นิ่วต่อมลูกหมากภายนอกสามารถคงอยู่ในต่อมลูกหมากได้เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการอย่างไรก็ตามการอักเสบเรื้อรังในระยะยาวและต่อมลูกหมากอักเสบที่เกี่ยวข้องสามารถนำไปสู่การก่อตัวของฝีต่อมลูกหมากการพัฒนาของ vesiculitis การฝ่อและเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อต่อม

การวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณ

เพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ (วิทยาวิทยา) การประเมินข้อร้องเรียนที่มีอยู่และการตรวจร่างกายและเครื่องมือของผู้ป่วยเมื่อทำการตรวจทางทวารหนักทางทวารหนักแบบดิจิตอลพื้นผิวที่เป็นก้อนของก้อนหินและ crepitus ชนิดหนึ่งจะถูกกำหนดโดยการคลำการใช้อัลตราซาวนด์แบบ transrectal ของต่อมลูกหมากจะตรวจพบนิ่วว่าก่อตัวเป็นเสียงสะท้อนมากเกินไปพร้อมแทร็กเสียงที่ชัดเจนโดยมีการระบุตำแหน่ง ปริมาณ ขนาด และโครงสร้างให้ชัดเจนบางครั้งการตรวจปัสสาวะ, CT และ MRI ของต่อมลูกหมากจะใช้เพื่อตรวจหาต่อมลูกหมากนิ่วจากภายนอกได้รับการวินิจฉัยโดย pyelography, cystography และ urethrography

การตรวจด้วยเครื่องมือของผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณนั้นเสริมด้วยการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ: การตรวจสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมาก, การเพาะเลี้ยงทางแบคทีเรียของการตกขาวของท่อปัสสาวะและปัสสาวะ, การตรวจ PCR ของการขูดสำหรับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์, การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ, การกำหนดระดับของต่อมลูกหมาก -แอนติเจนจำเพาะ ชีวเคมีของตัวอสุจิ การเพาะเลี้ยงน้ำอสุจิ ฯลฯ

เมื่อทำการตรวจสอบต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณจะแตกต่างจาก adenoma ต่อมลูกหมาก, วัณโรคและมะเร็งต่อมลูกหมาก, ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังและแบคทีเรียในต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณที่ไม่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมาก adenoma ปริมาตรของต่อมลูกหมากและระดับ PSA ยังคงเป็นปกติ

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณ

หินที่ไม่ซับซ้อนร่วมกับการอักเสบเรื้อรังของต่อมลูกหมากจำเป็นต้องได้รับการบำบัดต้านการอักเสบแบบอนุรักษ์นิยมการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบแบบแคลคูลัสรวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาสมุนไพร, ขั้นตอนกายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์, อิเล็กโตรโฟรีซิส)ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้เลเซอร์ความเข้มต่ำเพื่อทำลายนิ่วในต่อมลูกหมากโดยไม่รุกรานการนวดต่อมลูกหมากสำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากอักเสบแบบแคลคูลัสมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด

การผ่าตัดรักษาต่อมลูกหมากอักเสบแบบแคลคูลัสมักจำเป็นในกรณีที่เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งใช้ร่วมกับมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่อฝีของต่อมลูกหมากเกิดขึ้นฝีจะเปิดขึ้นและยังมีการสังเกตทางเดินของนิ่วพร้อมกับหนองที่ไหลออกมาอีกด้วยบางครั้งนิ่วจากภายนอกที่เคลื่อนที่ได้สามารถถูกดันเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะด้วยเครื่องมือและต้องเข้ารับการลิโธทริปซีการกำจัดหินคงที่ขนาดใหญ่จะดำเนินการในกระบวนการของฝีเย็บหรือส่วนเหนือหัวหน่าวเมื่อต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณรวมกับ BPH วิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือการผ่าตัดต่อมลูกหมาก, TUR ของต่อมลูกหมาก, การผ่าตัดต่อมลูกหมาก

การพยากรณ์และการป้องกันโรคต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณ

ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบแบบแคลคูลัสแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ดีริดสีดวงทวารที่ไม่สามารถรักษาได้ในระยะยาวอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการกำจัดนิ่วในต่อมลูกหมากออกจากฝีเย็บในกรณีที่ไม่มีการรักษา ผลลัพธ์ของต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณคือ การเกิดฝีและเส้นโลหิตตีบของต่อมลูกหมาก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความอ่อนแอ และภาวะมีบุตรยากในชาย

มาตรการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันการเกิดนิ่วในต่อมลูกหมากคือติดต่อผู้เชี่ยวชาญเมื่อสัญญาณแรกของต่อมลูกหมากอักเสบเกิดขึ้นบทบาทที่สำคัญคือการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, การกำจัดปัจจัยจูงใจ (กรดไหลย้อน, ต่อมลูกหมากโต, ความผิดปกติของการเผาผลาญ), กิจกรรมทางร่างกายและทางเพศที่เหมาะสมกับวัยการเข้ารับการตรวจเชิงป้องกันกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและการรักษา urolithiasis อย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงการพัฒนาของต่อมลูกหมากอักเสบแบบแคลคูลัส